4. 围术期监测:氧合、二氧化碳分压、血压及血糖、胎心及宫缩监测等。
5. 全身麻醉推荐使用中等浓度吸入麻醉药(不超过2个MAC),避免过度通气,尽量不使用胆碱酯酶抑制剂。
6. 术中低血压推荐使用去氧肾上腺素处理,麻黄碱会加重胎儿的酸中毒。
7. 对于接受硫酸镁治疗的患者,由于镁离子抑制钙离子的内流可引起剂量依赖性血压和心率降低,推荐使用去氧肾上腺素纠正低血压。由于麻黄碱可加重胎儿的酸中毒,不建议使用。同时镁剂减少神经肌肉接头前膜乙酰胆碱的释放,增强和延长非去极化肌松药的作用。
8. 术中注意体温保护,孕妇低体温会导致胎心减慢。
9. 围术期需要良好的镇痛,以减少应激反应。
10. 孕妇血液高凝,注意围术期血栓预防。
第七节 腹腔镜手术麻醉
微创外科(minimally invasive surgery,MIS)是在20世纪80年代提出的整体治疗概念。以患者治疗后心理和生理上最大限度的康复为外科治疗目标,尽可能减少因手术带来的肉体和精神上的痛苦。随着20世纪末期电视腹腔镜技术的诞生,传统外科治疗模式发生了深刻的变革。